Wednesday, August 16, 2006
全國醫院門急住診之成長率:以多向度Rasch模式分析
本研究利用多向度Rasch模式分析健保每週在網路上揭露的346家醫院門急診與住院成長率的資料,探討:(1) 門急住診間的構面相關係數為何?(2)測量信度可提昇多少?(3) 各醫院層級與健保分局轄區間的成長力之比較為何?(4) 哪家醫院的成長力異常需予關注?研究發現,經刪除不符模式預期的門住診3週及急診7週的資料,其三構面的信度及相關係數分別界於(0.905 – 0.961)及(0.168 – 0.990 ),高於單向度測量的(0.84 – 0.85)及(0.166 – 0.98 )。健保分局除東區外,皆呈顯著性負成長。只有台北區、北區、中區分局、醫學中心、區域醫院及地區醫院,在門急住診三構面皆呈統計顯著性(p <.05)負成長。有幾家醫院的成長情形跟大多數醫院比較起來,相當異常,值得進亦步探討。此外,我們也詳細將醫院按地區和層級分類,探討不同地區和層級在門急住診的各季難度變化。